第217章 心脏衰竭！（1/2）

进入手术室。

“崔团长，一会儿全身麻醉，你就当睡了一觉。”

气管插管，全麻。

江寒说道：“给我五分钟，请保持静默。”

大家都屏声静气。

江寒的声音不高，但沉稳有力，透着一股无可置疑的自信。

每个医生做手术都有自己的特别仪式。

大家也都不以为怪。

江寒微闭双眼，进入虚拟医学实验室。

“调用，患者虚拟转化！对象：崔晓英。”

【花费经验值2000点，总经验值：5565点。】

【患者崔晓英虚拟转化中……】

虚拟转化一次花费的经验值居然翻倍了！

顾不了那么多了，经验值不就是用来治疗患者用的吗？

肺动脉血栓内膜剥脱手术，虚拟操作，从麻醉开始，到手术结束。

只用一遍，江寒记住了所有的细节、所有可能出现的情况和处置措施。

五分钟不到，江寒睁开眼睛。

何田田感到江寒不一样了！

浑身散发着由内而外的轻松自如，气场强大！

“22号刀！”江寒伸出右手。

递上！

胸部，逐层切皮！

“胸骨锯！”

递上！

正中劈开胸骨，撑开！

骨蜡封上，减少出血。

“无损伤镊！心包剪！”

递上！

悬吊心包。

右心耳注射肝素200。

7*17荷包线。

常规插管转流！

深低温（18c）阻断循环。

人工心肺机接入！

从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统。

“灌注心脏停搏液！”

一助曹玉成定了定神，准备亲自操作。

“停！”江寒一声轻喝。

曹玉成愣了，怎么了？

“晶体心脏停搏液？”江寒问道：“为什么不用含血心脏停搏液？”

曹玉成这下子明白了，江寒是真的懂。

在主动脉阻断、灌注停搏液后，心肌处于停搏、缺血状态。

心肌细胞有氧代谢停止，但心肌能量消耗仍然存在。

晶体停搏液不能提供氧及营养物质，晶体渗透压和胶体渗透压失衡，心肌细胞更容易水肿，直接造成心肌细胞损伤。

“因为异体含血心脏停搏液的危害可能更大！”曹玉成说道。

异体含血心脏停搏液，就是从血库里取他人的血，可以提供氧及葡萄糖、脂肪酸等代谢物。

但经过体外循环后，氧合器的管道抽取，与非生物材料接触，释放出白细胞介素、血小板和肿瘤坏死因子等。

同时补体系统被激活，释放出过敏毒素，进一步加重白细胞的黏附和氧自由因的释放。

这些均可引起心肌细胞的损伤，且不可逆转。

“为什么不用自体含血心脏停搏液？”

江寒质问之后解释道：

“自体冷血心脏停搏液，是高甲停搏液，可使心脏停搏处于有氧状态，避免停跳前短时间内电机械活动对atp的消耗。”

“自体冷血心脏停搏液是体外循环前经主动脉抽取的动脉血，血液成分没有被破坏，胶体缓冲系统、电解质均正常，有利于维持心肌细胞内离子的正常分布，以及酸碱平衡等内环境稳定。”

“自体冷血停搏液直接取自主动脉，并未与管道及养合器等生物材料接触，其内不含有活化的中性粒细胞，各种细胞因子，细胞毒素和氧自由基，可减轻心肌细胞的损伤。”

曹玉成立马尴尬了。

因为，患者所有的检查指标都没有出来，所以大家根本没有想到要做什么手术。

万一检查出来，不是肺动脉高压呢？不是肺动脉高压，那就不可能是肺栓塞。

所以，这些环节都没有准备。

还有一个重要的因素是，用晶体停搏液或异体停搏液简便，不用费时间。

如果用自体冷血心脏停搏液的话，还得从患者的主动脉取血，还要经过一段时间的氧和。

对于这种需要体外循环的手术来讲，时间要求特别高。

因为不可能一直是体外循环！

虽说手术是在18度的低温状态下进行，但是体外循环的时间越长，对患者的伤害就越大。

甚至，患者会有术中死亡的可能。

保险起见，曹玉成采取了灌注晶体停搏液的方式。