706 相互伤害（2/4）

查房开始，第一个患者糖尿病伴下肢感觉神经病变的患者。

糖尿病这个病，怎么说呢，看起来容易控制，其实说实话控制的特别好的人不多。第一患者的服从性，有些患者在医院住院的时候，很听话，医生让吃一口，他绝对不吃第二口。

可出院回家后，医生的话抛到脑后，吃饱喝足了躺在床上的时候才开始后悔。

第二呢，医生手里患者太多，医生对于患者的个体化关注度不足，说人话就是，医生一看你是糖尿病，查查血糖后，就按照教科书上的血糖治疗，按着你朝你肚子上捅针射胰岛素。

血糖虽然看着降下去了，但因为剂量的关系，控制的不好，忽上忽下！

所以，很多糖尿病患者虽然打了胰岛素，虽然口服了药物，但病程推进的并不缓慢。

糖尿病分两种，一种是先天性的，官方解释为b细胞自身免疫性破坏所致。就是说这个胰腺中的b细胞，被身体自己的免疫系统给杀灭了。

第二种就是胰岛素抵抗或者胰岛素不足。

就这两种，看着很简单。治疗起来，也很简单，就按照教科书，一个高中生在医院呆几天，也能学会。可想要搞明白这里面的机理，这就难了。

主任走在最前面，她觉得今天一定不能让张凡找到由头发飙，所以自身的本事发挥了个通透。

查体，一个内科十来年的主任，查体可以说还是有点本事的，内分泌的主任今天真的下了功夫了，从患者的头发开始，一丝不苟的查到了患者的脚指头。

张凡也乐得主任认真，看的也仔细，毕竟今天是来学习的。

一个病号，张凡没说话，一个查体大约花去了二十分钟。这也是现代大型医院医生不给患者查体的次要原因，因为太费时间了。很多时候，现在的医生几乎不给患者在门诊查体。

从早上八点开始一直查到了下午三点。一帮虽然不能在衣服上花枝招展，但在脚上可以做文章的太太奶奶们，这会真的，恨不得把高跟鞋脱了，光脚丫子站在地面上。

太酸楚了，更可恨的就是张凡站在病房门口，出去一个医生，他抬起手腕看表的同时他还要目送一下，当这个医生进来的时候，他还要抬起手腕看看手表。

这尼玛想在办公室多偷会懒都不行，张凡如同带着红袖套的计时大爷一样，你多一秒我都记在小本本上的。

一个大查房，等最后一个病号查房结束的时候，张凡觉得这些穿高跟鞋的太太们，脚指头都变粗了些许。

特别是穿水晶丝袜的，本来脆生生的白脚趾，放在漂亮的鞋上，颗粒分明。